O que é?
O Tromboembolismo Venoso (TEV) abrange a obstrução de veias causada pela formação de um coágulo (trombose); e, a liberação de um pedaço deste coágulo que viaja pelo sistema venoso até se alojar e ocluir um outro segmento venoso (embolia). A trombose venosa costuma ocorrer em veias profundas das pernas,sendo chamada de Trombose Venosa Profunda dos membros inferiores. A Embolia Pulmonar ocorre quando um pedaço de coagulo se desprende do trombo e viaja pelo sistema venoso até atingir vasos pulmonares, podendo causar graves complicações e até a morte.
O que é?: A TVP ocorre quando o sangue muda do estado líquido para o sólido, formando um coágulo (trombo), dentro do sistema venoso profundo.
Causas e fatores de Risco: A TVP pode ocorrer por fatores pessoais ou externos. Algumas pessoas estão mais sujeitas a desenvolver TVP, isto é, tem fatores de risco que favorecem a ocorrência de coágulos nas veias profundas. Entre estes fatores estão possuir 40 anos de idade ou mais, obesidade, episódios anteriores de TVP, história familiar de TEV, distúrbios hereditários da coagulação sanguínea, varizes, dificuldade de movimento, uso de anticoncepcionais ou terapia com estrógenos, gravidez, parto recente, câncer.
Além disso, a probabilidade de se formar um trombo aumenta quando a pessoa se expõe a fatores externos, como hospitalização prolongada, anestesia geral, cirurgia ou trauma recente - em especial de quadril ou joelho, terapia de reposiçāo hormonal, doenças cardíacas ou respiratórias, infecção grave, imobilização prolongada (mais de 4 horas).
Sintomas: Na maioria dos casos, os trombos são pequenos e não causam sintomas. O corpo é capaz de dissolvê-los gradualmente e, assim, eliminar os efeitos de longo prazo. Porém, quando os trombo crescem, podem bloquear parcial ou totalmente o fluxo de sangue das veias. Quando isto ocorre, podem surgir sintomas como dor na panturrilha, inchaço nas pernas, vermelhidão, palidez ou tom azulado na perna, sensibilidade ao longo da perna, sensação incomum de calor na perna.
Diagnóstico: O diagnóstico da TVP se faz através da análise dos sintomas, dos antecedentes médicos, do exame físico e de exames de imagem (ecocolordoppler, venografia, angiotomografia).
Complicações: A complicação aguda e mais grave da TVP é a Embolia Pulmonar. A longo prazo, a complicação mais comum da trombose dos vasos profundos de perna é a insuficiência venosa crônica dos membros inferiores, com inchaço, varizes proeminentes, manchas escuras na perna e, em um último estágio, a ocorrência de lesões crônicas de difícil cicatrização, as úlceras venosas.
Tratamento: O tratamento mais comum da trombose venosa profunda é feito com fármacos anticoagulantes e uso de meia elastocompressiva. Os anticoagulantes detêm tanto a formação de trombo nos vasos sanguíneos como o crescimento dos já existentes, mas não podem dissolver os já formados. Em casos graves, ou, em situações específicas, são usados fármacos trombolíticos, que dissolvem os trombos; e, até o uso de angioplastia venosa com colocação de stents.
A complicação aguda mais grave da TVP é a embolia pulmonar, que ocorre quando o trombo se desprende do vaso sanguíneo da perna e se aloja no pulmão, bloqueando o fluxo sanguíneo. Isso pode acontecer horas ou até dias depois da formação do trombo nas veias da perna levando a um quadro de dificuldade respiratória, com dor no peito e respiração entrecortada, e, dependendo da gravidade, ser fatal.
O diagnóstico se faz pelo quadro clínico e através de exames radiológicos (angiografia, angiotomografia computadorizada).
A grande maioria dos episódios de EP é de pequena gravidade, porém , quando a embolia é maciça, pode levar a morte. Nestes casos, os pacientes necessitam de cuidados em um Centro de Tratamento Intensivo, devendo permanecer anticoagulados por longo tempo.
Prevenção No dia a dia o TEV pode ser evitado por meio de medidas simples, como não permanecer sentado por mais de 4 h seguidas em um automóvel, avião ou diante do computador, exercitar os músculos das pernas e não fumar. Em situações que favoreçam a ocorrência de TEV o uso de medidas preventivas, isto é, medidas que impeçam à ocorrência de TEV, se faz necessário (fisioterapia motora, uso de anticoagulante profilático, compressão dos membros inferiores).